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La ménopause correspond à la cessation des règles et survient habituellement vers l’âge de 50 ans. Médicalement parlant, on considère qu’il y a ménopause lorsqu’une femme n’a pas eu de menstruations pendant 12 mois consécutifs. Le moment de la ménopause ne peut donc être établi que rétrospectivement.

La période de deux à sept ans qui précède la ménopause se nomme périménopause. L’ovulation devient plus irrégulière. Le taux d’oestrogènes peut varier de façon très importante. C’est durant ces années de transition qu’apparaissent les irrégularités menstruelles et les symptômes - les bouffées de chaleur, les perturbations du sommeil, les sautes d’humeur - qui sont les plus incommodants.

L’intensité des symptômes varie d’une femme à l’autre : certaines n’ont pas d’autre symptôme que l’arrêt des menstruations, tandis que d’autres ont des symptômes d’intensité modérée à grave (de 20 % à 30 % des femmes).

La période commençant après les dernières menstruations et se poursuivant jusqu’à la fin de la vie correspond à la postménopause.

Remarque. Après la ménopause, même si les ovaires ne sécrètent plus d’oestrogènes, les glandes surrénales et le tissu adipeux (les réserves de gras) continuent à en libérer de petites quantités.

La ménopause prématurée

Lorsque la ménopause survient avant l’âge de 40 ans, elle est considérée comme prématurée. La ménopause prématurée peut survenir spontanément ou encore être provoquée par une maladie, des médicaments, une chirurgie ou un traitement de radiothérapie ou de chimiothérapie.

Par exemple, l’ablation chirurgicale des deux ovaires provoque la ménopause, qu’elle soit combinée ou non à l’ablation de l’utérus (l’hystérectomie). En revanche, l'ablation seule de l'utérus ne suffit pas à provoquer une ménopause (car les ovaires continuent à produire des oestrogènes), mais fait cesser les règles. Les traitements contre le cancer, par chimiothérapie ou radiothérapie, conduisent à une cessation plus progressive des règles. L’effet de ces traitements sur le cycle menstruel dépend de leur puissance. Les règles reviennent parfois avec l’arrêt du traitement.

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